In Nederland bevallen ongeveer 1 op de 5 vrouwen met een keizersnede. Bij een volgende zwangerschap krijg je meestal een keuze tussen een vaginale bevalling of opnieuw een keizersnede. Beide manieren zijn veilig, maar hebben elk hun eigen voor- en nadelen.

Gynaecoloog
Wanneer je zwanger wordt nadat je een keizersnede hebt gehad, kom je in deze zwangerschap bij de gynaecoloog op consult. Met de gynaecoloog bespreek je het beloop van de voorgaande bevalling. Met name de reden voor de keizersnede is belangrijk. Dit wordt namelijk meegenomen in de overweging vaginaal te bevallen of weer via een keizersnede.

Wat zijn de keuzes?
Er kan besloten worden een vaginale bevalling of een geplande keizersnede te doen. Bij een vaginale bevalling kunnen de controles gedurende de zwangerschap tot 36 weken plaatsvinden in de eerste lijn en na de 36 weken bij de gynaecoloog. De gynaecoloog begeleidt ook de bevalling. Een geplande keizersnede vindt meestal een week voor de uitgerekende dag plaats.

Wat zijn de voordelen van een vaginale bevalling?

  • Er is sprake van een sneller herstel en een korter verblijf in het ziekenhuis.
  • Er is sprake van een natuurlijke bevalling.
  • Er hoeft geen chirurgische ingreep plaats te vinden.

Wat zijn de nadelen van een vaginale bevalling?

  • Er is een verhoogde kans op een baarmoederruptuur. Het litteken dat bij de vorige keizersnede is gemaakt, kan tijdens een vaginale bevalling opengaan. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor jullie kind. Ook zijn er risico’s voor de moeder vanwege het bloedverlies dat hierbij optreedt. De kans op een baarmoederruptuur is 0,5 tot 1%.
  • Er is kans dat er alsnog een (spoed)keizersnede plaatsvindt. Dit risico is 25%. Wanneer iemand al eerder vaginaal is bevallen en nog nooit per keizersnede is dit risico 10%.

Wat maakt de kans dat een vaginale bevalling lukt, groter?

  • Als je ook al een keer vaginaal bevallen bent.
  • Als je een geplande keizersnede hebt gehad omdat jullie kind in stuit lag.
  • Als de vorige keizersnede werd gedaan, omdat de hartslag van jullie baby niet goed was.
  • Als je de vorige keer was ingeleid en de weeën nu spontaan komen.

Er is een rekenmodel om uit te rekenen hoe groot de kans is dat een vaginale bevalling deze keer lukt. Dit model kan de gynaecoloog invullen tijdens het consult.

Wanneer kan je beter voor een geplande keizersnede kiezen?
Een geplande keizersnede is veiliger wanneer:

  • Je in het verleden meer dan één keizersnede hebt gehad.
  • Wanneer je al eerder een litteken- of uterusruptuur hebt gehad.
  • Wanneer bij de vorige keizersnede de snede verticaal is gemaakt.

Wat zijn de voordelen van een geplande keizersnede?

  • Er is een kleiner risico op een littekenruptuur dan bij vaginaal bevallen.

Wat zijn de nadelen van een geplande keizersnede?

  • Er is een verhoogde kans op trombose (bloedstolsel in de bloedvaten). Een gevolg van trombose kan een longembolie zijn.
  • Er is sprake van een langere herstelperiode.
  • Er is een verhoogde kans op ademhalingsproblemen voor de baby. Deze problemen zijn meestal van voorbijgaande aard en duren niet lang.
  • Wanneer je na deze zwangerschap nog een keer zwanger wordt, is er vaak een noodzaak om weer via een keizersnede te bevallen.

Het kan een lastige keuze zijn om te kiezen voor vaginaal bevallen of een geplande keizersnede. Denk hier daarom goed over na en bespreek dit met jouw verloskundige of gynaecoloog.

Liefs, Romi
Verloskundige (i.o.)

Bronnen

  • KNOV
  • NVOG